Bir Vaka Üzerinden Yüz ve Boyun Gençleştirme

Bu hastamın yüzünü birlikte inceleyelim. İlk dikkatimi çeken bulgu, yanak bölgesindeki hacim kaybı. Gençken yanak daha yukarıda yer alır ve alt göz kapağına destek sağlar. Yaşla birlikte yanak hacim kaybeder ve yavaş yavaş aşağı doğru yer değiştirir.

Yanak aşağı doğru yer değiştirdiğinde gözyaşı oluğu derinleşir, alt göz kapağı ile yanak arasındaki geçiş daha belirgin hâle gelir ve göz çevresi daha yorgun görünmeye başlar. Bu hastamda göz altındaki görünümü değerlendirirken yanağın hacmine ve konumuna da bakıyorum. Bu bölgeler arasındaki ilişki, yüzü bir bütün olarak değerlendirmemizin bir parçası.

Yanağın aşağı doğru yer değiştirmesi, burun kenarından ağız köşesine uzanan nazolabial kıvrımları da derinleştirir. Ağız köşelerinin altındaki marionette çizgilerinin belirginleşmesine de katkıda bulunur. Bu hastamda yanak bölgesinde gördüğümüz değişiklikleri ağız çevresindeki görünümle birlikte ele alıyorum.

Yaşlanma devam ettikçe dokuların aşağı yönlü hareketi çene hattını da etkiler. Çene hattı belirginliğini kaybeder ve alt yüzde sarkmalar ortaya çıkar. Burada yanaktan ağız çevresine ve çene hattına uzanan, birbiriyle bağlantılı değişiklikler görüyoruz.

Boyunda platizma kası gevşer, aşağı doğru yer değiştirir ve boynun orta hattında toplanmaya başlar. Bu değişiklik çene ile boyun arasındaki açıyı yumuşatır ve boynun daha ağır görünmesine yol açar. Boynu değerlendirirken bu kasın durumunu da dikkate alıyorum.

Gördüğümüz bulguların hepsi birbiriyle ilişkili. Yanak, çene hattı ve boyundaki değişiklikler aynı yaşlanma sürecinin parçaları. Bu nedenle bu hastamız için yüzün tamamını ve boyunla ilişkisini birlikte ele alan bir tedavi planı oluşturduk.

İlk olarak gözyaşı oluğuna ve yanak bölgesine yağ transferi yaptık. Amacımız yalnızca gözyaşı oluğunu doldurmak değildi; yanakta kaybolan hacmi de yeniden desteklemek istedik.

Alt göz kapağı ile yanak arasında daha yumuşak bir geçiş oluşturmayı hedefledik. Bu nedenle yağ transferini planlarken gözyaşı oluğunu ve yanak hacmini birlikte ele aldık. Başlangıçta değerlendirdiğimiz alt göz kapağı–yanak ilişkisini, cerrahi planın bu aşamasında hacim açısından ele almış olduk.

İkinci adımda extended deep plane yüz germe uyguladık. Dokuları tutan destek bağlarını serbestleştirdik ve daha derindeki yüz dokularını bir bütün olarak yukarı taşıdık. Derin dokuları yukarı alarak orta yüz desteğini yeniden oluşturduk, nazolabial kıvrımların ve marionette çizgilerinin görünümünü iyileştirdik ve daha belirgin bir çene hattı elde ettik.

Cerrahi çalışmaya boyun bölgesinde devam ettik ve platizma kasını da ele aldık. Buradaki amacımız boyun konturunu düzenlemek ve çene–boyun açısını daha belirgin hâle getirmekti. Yüzdeki derin dokuların taşınmasını ve boyundaki düzenlemeyi aynı planın devamı olarak gerçekleştirdik.

Şimdi ameliyatın üçüncü ayındaki görüntülere bakalım. Yanak daha yukarıda ve daha dolgun görünüyor. Gözyaşı oluğu daha yumuşak; alt göz kapağı ile yanak arasındaki geçiş de daha düzgün.

Nazolabial kıvrımlarda ve marionette çizgilerinde de iyileşme görüyoruz. Çene hattı daha net seçiliyor, boyun konturu daha belirgin görünüyor. Başlangıçta yanak, göz çevresi, ağız çevresi, çene hattı ve boyunda değerlendirdiğimiz alanlara bu kez üçüncü ay görüntüleri üzerinden birlikte bakıyoruz.

Bu vakada özellikle dikkat çekmek istediğim noktalardan biri hastamın dövmeleri. Dövmeler bize dokuların konumunu izlemek için iyi bir referans sağlıyor. Görüntülerdeki konumları, dokuların nasıl hareket ettirildiğini ve yukarı taşındığını görmemizi kolaylaştırıyor.

Genel olarak yüz daha genç, tazelenmiş ve dinlenmiş görünüyor. Bu görünüm cildin sıkıca çekilmesinden değil, daha derindeki yapıların yeniden konumlandırılmasından kaynaklanıyor. Bu vakayı değerlendirirken başlangıçtaki anatomik bulguları, uyguladığımız cerrahi planı ve üçüncü ay görüntülerini birlikte ele alıyorum.